男性，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心悸，胸闷明显，伴气促。查体：血压140／50mmHg，心率100次／分，S1正常、S2稍增强，单一LVEMD3／6哈气样。X线见心影扩大，以左室大为主，双肺淤血征。超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全(重

admin2016-12-03 70

问题男性，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心悸，胸闷明显，伴气促。查体：血压140／50mmHg，心率100次／分，S1正常、S2稍增强，单一LVEMD3／6哈气样。X线见心影扩大，以左室大为主，双肺淤血征。超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全(重度)。
心力衰竭发作期间，应选用

选项 A、哌唑嗪
B、多巴胺
C、硝普钠+洋地黄
D、利尿剂+ACEI

答案D

解析无症状的轻或中度反流者，应限制重体力活动，并每1～2年随访一次。有严重主动脉瓣关闭不全和左心室扩张者，即使无症状，可使用血管紧张素转换酶抑制剂，以延长无症状和心功能正常时期，推迟手术时间。出现心力衰竭时应用血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂，必要时可加用洋地黄类药物。

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