患者女，30岁。停经40天，阴道少量不规则出血1周。平素月经规则5／28天，已婚未孕。体查一般情况好，妇科检查，左附件压痛，余(-)。尿妊娠试验(+)，B超检查示：子宫正常大，宫腔线清晰，宫内未见胎囊，子宫左后方包块(3.2cm×3.5era×2.0cm)

admin2010-01-19 87

问题患者女，30岁。停经40天，阴道少量不规则出血1周。平素月经规则5／28天，已婚未孕。体查一般情况好，妇科检查，左附件压痛，余(-)。尿妊娠试验(+)，B超检查示：子宫正常大，宫腔线清晰，宫内未见胎囊，子宫左后方包块(3.2cm×3.5era×2.0cm)，应如何处理

选项 A、化疗
B、中医治疗
C、暂观察，待有明显腹腔内出血时急诊剖腹探查
D、腹腔镜下手术
E、剖腹探查，切除右附件

答案D

解析本题考核异位妊娠的治疗原则，常见错误为选E。宫外孕的治疗原则以手术治疗为主，其次是非手术治疗。手术方式有切除患侧输卵管和保留输卵管的保守性手术。后者适用于有生育要求的年轻妇女，而经腹腔镜进行手术，可减少粘连，效果更好。中医治疗及化疗有一定的适应证，其中输卵管妊娠直径不超过3cm。

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