患者，女，22岁。因面部皮疹、双下肢水肿1年，少尿1周收入院。查体：血压150／100mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢凹陷性水肿。化验：尿沉渣镜检红细胞满视野／HP，尿蛋白定量6．8g／d，血清白蛋白24．8g／L，血肌酐268μmol／L，C3

admin2018-07-19 30

问题患者，女，22岁。因面部皮疹、双下肢水肿1年，少尿1周收入院。查体：血压150／100mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢凹陷性水肿。化验：尿沉渣镜检红细胞满视野／HP，尿蛋白定量6．8g／d，血清白蛋白24．8g／L，血肌酐268μmol／L，C₃下降，ANA(+)，ds-DNA(+)。
问题4：若肾活检病理是新月体型狼疮性肾炎，最主要的治疗方案是

选项 A、口服泼尼松+环磷酰胺
B、口服泼尼松
C、先静脉甲泼尼龙冲击1～2个疗程，再口服泼尼松及环磷酰胺治疗
D、静脉环磷酰胺冲击1～2次后，甲泼尼龙冲击1～2个疗程，再口服泼尼松治疗
E、用环磷酰胺治疗

答案C

解析在狼疮危象时(狼疮脑病、狼疮心脏危象、狼疮血液危象和新月体性肾炎)，可采用甲泼尼龙冲击(0．5～1g/d，静脉滴注3天为1个疗程)，然后继以糖皮质激素及环磷酰胺治疗。

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