女，26岁。全身皮肤出血点伴牙龈出血15天来诊。实验室检查：PLT 35×1O9／L，临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患者的首选治疗是（）

admin2019-08-01 46

问题女，26岁。全身皮肤出血点伴牙龈出血15天来诊。实验室检查：PLT 35×1O⁹／L，临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。
该患者的首选治疗是（）

选项 A、达那唑
B、脾切除
C、血小板输注
D、长春新碱
E、糖皮质激素

答案E

解析特发性血小板减少性紫癜(ITP)的骨髓象：①巨核细胞数量增加或正常；②巨核细胞发育成熟障碍，幼稚型巨核细胞增加；③红系及粒、单核系正常；④产板型巨核细胞显著减少(<30％)。血小板检查：血小板计数减少，血小板平均体积偏大，出血时间延长。血小板功能一般正常。首次诊断的ITP的一线治疗首选糖皮质激素，近期有效率约80％。

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