患者，男性，51岁，患高血压病近10年，近半年来常于劳累后或激动时有心前区憋闷感数分钟，休息后可缓解，未予诊治。近1个月来，上述症状发生较前频繁，疼痛持续时间多超过15分钟，且多在无诱因情况下发生，休息后缓解不明显。2小时前睡眠时突感心前区剧烈疼痛，伴左侧

admin2013-06-07 58

问题患者，男性，51岁，患高血压病近10年，近半年来常于劳累后或激动时有心前区憋闷感数分钟，休息后可缓解，未予诊治。近1个月来，上述症状发生较前频繁，疼痛持续时间多超过15分钟，且多在无诱因情况下发生，休息后缓解不明显。2小时前睡眠时突感心前区剧烈疼痛，伴左侧上肢麻木感，自服速效救心丸后半小时疼痛仍不能缓解，并伴有恶心、呕吐、大汗淋漓，急诊入院。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，与T波形成单向曲线。查体：神志清楚，痛苦面容，T 37．9℃，P 88次／分，R 17次／分，BP 120／85mmHg，心、肺、腹部及各系统检查未见异常。
目前为明确诊断应做的一项最具敏感性和特异性的辅助检查是

选项 A、血肌红蛋白检查
B、C反应蛋白检查
C、血肌酸磷酸激酶检查
D、血肌钙蛋白I或T检查
E、白细胞计数检测

答案D

解析此题考查急性心肌梗死的相关检查。急性心肌梗死患者发病后肌钙蛋白T或I(cTnT、cTnI)和血清心肌酶含量均有增高。其中肌钙蛋白T或I的特异性和敏感性最高。

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