患者，男性，63岁，在田间为果树喷洒农药乐果时出现咳嗽、呼吸困难，其后逐渐出现全身肌肉痉挛，伴头晕、头痛，继而发生昏迷，现场人员将患者急送医院。查体；血压90／60minHg，呼吸24次／分，角膜反射消失，瞳孔缩小如针尖大，两肺满布湿啰音。该患者发病的

admin2013-09-26 51

问题患者，男性，63岁，在田间为果树喷洒农药乐果时出现咳嗽、呼吸困难，其后逐渐出现全身肌肉痉挛，伴头晕、头痛，继而发生昏迷，现场人员将患者急送医院。查体；血压90／60minHg，呼吸24次／分，角膜反射消失，瞳孔缩小如针尖大，两肺满布湿啰音。
该患者发病的主要机制是

选项 A、腐蚀作用
B、麻醉作用
C、受体阻滞作用
D、酶活性抑制
E、窒息性作用

答案D

解析本题考查了急性有机磷农药中毒的诊断和发病机制。该患者具有农药的接触史，症状符合有机磷农药中毒的表现。全血胆碱酯酶活力测定是诊断急性有机磷农药中毒、判断中毒程度及观察疗效的重要指标。有机磷农药结构近似乙酰胆碱，进入人体后可与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，使其失去分解乙酰胆碱的能力，造成胆碱能神经的化学递质——乙酰胆碱积聚，导致神经传导功能障碍，出现一系列中毒症状。

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