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  3. 男性，25岁，鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑3天。查体：T 37．8℃，皮肤瘀斑，胸骨压痛，血常规：WBC 2．8×109／L，Hb 80g／L，PLT 1．8×109／L，血分类中未见异常细胞，尿常规可见多个红细胞。此患者做骨穿，最可能的发现为

男性，25岁，鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑3天。查体：T 37．8℃，皮肤瘀斑，胸骨压痛，血常规：WBC 2．8×109／L，Hb 80g／L，PLT 1．8×109／L，血分类中未见异常细胞，尿常规可见多个红细胞。此患者做骨穿，最可能的发现为

admin2019-11-21  25
问题 男性，25岁，鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑3天。查体：T 37．8℃，皮肤瘀斑，胸骨压痛，血常规：WBC 2．8×109／L，Hb 80g／L，PLT 1．8×109／L，血分类中未见异常细胞，尿常规可见多个红细胞。此患者做骨穿，最可能的发现为
选项 A、大量原始细胞，POX阴性，PAS阳性
B、原粒细胞+早幼粒＞30％，POX阳性，非特异性酯酶阴性
C、异常早幼粒为主，POX阳性，非特异性酯酶阳性，不被氟化钠抑制
D、大量原始细胞，POX阴性，非特异性酯酶阳性，但被氟化钠抑制
E、红系、巨核系受抑制
答案C
解析 此病人有明显出血表现，低热，有胸骨压痛，血常规呈全血细胞减少，一最可能是急性早幼粒细胞性白血病，因为这种白血病容易并发弥散性血管内凝血(DIC)，出血表现明显，所以骨髓穿刺结果应该是异常早幼粒为主，POX阳性。非特异性酯酶阳性，不被氟化钠抑制。
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