女婴,出生7天,因拒奶2天,黄疸加重就诊,查体:一般反应差,前囟内平,全身皮肤中度黄染,心肺无异常,肝肋下3cm,脐部少许脓性分泌物。实验室检查:血常规WBC19×109/L,N85%,L15%,血糖3.5mmol/L。其最可能的诊断是:

admin2022-03-09  66

问题 女婴,出生7天,因拒奶2天,黄疸加重就诊,查体:一般反应差,前囟内平,全身皮肤中度黄染,心肺无异常,肝肋下3cm,脐部少许脓性分泌物。实验室检查:血常规WBC19×109/L,N85%,L15%,血糖3.5mmol/L。其最可能的诊断是:

选项 A、新生儿溶血病
B、新生儿化脓性脑膜炎
C、新生儿脐周炎
D、新生儿低血糖症
E、新生儿败血症

答案E

解析 ①新生儿败血症常态表现为:五不一低,即不吃、不哭、不动、体重不增、体温不升;反应底下。有时黄疸是其唯一表现。②该患儿有感染原发灶(脐部脓性分泌物),拒奶、黄疸、外周血血象高,所以应诊断为E。③新生儿溶血多与出生后24小时出现病理性黄疸、贫血。本例出生7天才出现黄疸,故不符合A。患儿前囱内平不支持B,单纯新生儿脐炎不出现黄疸:新生儿低血糖<2.2mmool/L。
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