女,32岁。尿频尿急尿痛1年半,有米汤样尿及终末血尿。尿检:脓细胞(+++),红细胞(++)。IVU:双肾破坏样改变,上下盏均有虫蚀样改变,左肾上盏颈部狭窄,血Cr 108μmol/,L,其最佳治疗是

admin2019-09-22  19

问题 女,32岁。尿频尿急尿痛1年半,有米汤样尿及终末血尿。尿检:脓细胞(+++),红细胞(++)。IVU:双肾破坏样改变,上下盏均有虫蚀样改变,左肾上盏颈部狭窄,血Cr 108μmol/,L,其最佳治疗是

选项 A、左肾切除
B、左肾部分切除
C、抗结核治疗+左肾切除
D、抗结核治疗6—9个月后左肾部分切除
E、抗结核治疗

答案E

解析 此题中描述为:双肾破坏样改变,上下盏均有虫蚀样改变,左肾上盏颈部狭窄,血肌酐升高,肾功能有损害,双肾均有破坏,左侧肾脏更严重,应行抗结核治疗,后期是否行手术治疗要看肾脏的具体情况。不能决定手术的时间。肾结核的手术治疗主要适用于抗结核药治疗不能奏效者。手术包括全肾切除、部分肾切除、肾病灶清除等几种方式,需视病变的范围、破坏程度和药物治疗的效应而选定。所以本题选E而不是D。
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