A.输血前期 B.输血中期 C.输血后期 D.输血后1~2小时 E.大量输入库血时 输血时,溶血反应多发生于

admin2015-08-26  35

问题 A.输血前期
B.输血中期
C.输血后期
D.输血后1~2小时
E.大量输入库血时
输血时,溶血反应多发生于

选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 

答案A

解析 溶血性输血反应是输血后红细胞受到破坏而引起的一系列反应,有急性溶血性输血反应和迟发型溶血性输血反应之分。
    (1)原因:
    ①免疫性溶血反应:a.ABO血型不合:抗体为IgM抗体,为天然完全抗体,主要是血管内溶血。b.Bh血型不合:抗体为IgG抗体,为免疫性不完全抗体,主要是血管外溶血。c.其他血型系统血型不合引起的溶血:如MNSs、Lewis、Kell、Di等等,发生的溶血有血管内或血管外溶血。(d.献血者间血型不合:见于大量输血或短期内输入多个献血员的血。
    ②非免疫性溶血反应:此类反应较少见,包括低渗液体输注;冰冻、过热或机械操作作破坏红细胞;某些药物的混入;献血或受血者红细胞有缺损(如某些红细胞缺陷性疾病)。
    (2)症状和体征:
    ①这类反应多半在输血过程初期,输入数十毫升后发病,表现为寒战、面潮红、呼吸困难、低血压、创面渗血,出现血红蛋白尿,尿少,尿闭以至发展成肾功能衰竭和尿毒症(常于反应后1~2周变得明显)。
    ②患者可突发休克,可发生广泛渗血及凝血障碍而一步引起DIC。
    ③迟发性溶血反应:主要属于血管外溶血。常见于Rh血型不合,偶见于其他血型系。在经产妇或有输血史者,输血后数天或周发生原因不的发热、贫血、黄疸,症状轻微,网织红细胞增多,球形红细胞增多,结体球蛋白降低,可有肝、脾肿大,血红蛋白尿少见。
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