男性，60岁，腰痛3周，无明显外伤史。X线片示：第三腰椎椎体破坏，压缩楔形变，椎间隙正常，最可能的诊断是

admin2015-08-15 58

问题男性，60岁，腰痛3周，无明显外伤史。X线片示：第三腰椎椎体破坏，压缩楔形变，椎间隙正常，最可能的诊断是

选项 A、脊椎结核
B、脊椎肿瘤
C、脊椎骨折
D、强直性脊柱炎
E、化脓性脊椎炎

答案B

解析脊柱肿瘤多见于老人，疼痛逐日加重，X线片可见骨破坏累及椎弓根，椎间隙高度正常，一般没有椎旁软组织块影。脊柱结核X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。中心型的骨质破坏集中在椎体中央，在侧位片比较清楚。很快出现椎体压缩成楔状，前窄后宽。也可以侵犯至椎间盘，累及邻近椎体。边缘型的骨质破坏集中在椎体的上缘或下缘，很快侵犯至椎间盘，表现为椎体终板的破坏和进行性椎间隙狭窄，并累及邻近两个椎体。

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