患者,男性,36岁,以“反复左下颌下区进食后肿痛不适半年”为主诉。患者病程中有明显的进食时左侧下颌下区肿胀疼痛,进食后数小时方可逐渐消退。临床查体见患者左下颌下腺导管开口处红肿,轻压腺体导管口溢脓,口内外双合诊于左侧口底近第一磨牙处可触及一黄豆大小硬物。

admin2018-04-23  53

问题 患者,男性,36岁,以“反复左下颌下区进食后肿痛不适半年”为主诉。患者病程中有明显的进食时左侧下颌下区肿胀疼痛,进食后数小时方可逐渐消退。临床查体见患者左下颌下腺导管开口处红肿,轻压腺体导管口溢脓,口内外双合诊于左侧口底近第一磨牙处可触及一黄豆大小硬物。
该患者的治疗方案可考虑

选项 A、临床及实验室检查,若结石较小且位于导管前段,可扪及者可采用保守治疗,或导管取石术。若结石较大,或位于导管后部、腺体内、腺体反复感染、继发慢性硬化性下颌下腺炎、腺体萎缩时则应行腺体切除术
B、直接手术切除左侧下颌下腺
C、用生理盐水或抗生素液反复冲洗左下颌下腺导管
D、左下颌下腺理疗
E、左下颌下腺切开排脓引流

答案A

解析 口内外双合诊于左侧口底近第一磨牙处可触及一黄豆大小硬物,可能下颌下腺导管有结石所以不能用造影,造影可以把涎石推得更深,不便于取出,所以选择下颌横断胎片,可以明确是否是结石及结石的位置。
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