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  3. 患儿，男，3岁。白幼发现心脏杂音，无自觉症状。查体无发绀，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3／6级收缩期杂音，超声心动图检查示双室增大，主动脉瓣下6mm处见一隔膜，隔膜近二尖瓣前叶侧有一偏心孔，内径约9mm，此处血流加速，多普勒测及Vmax=3．6m／s，该患儿

患儿，男，3岁。白幼发现心脏杂音，无自觉症状。查体无发绀，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3／6级收缩期杂音，超声心动图检查示双室增大，主动脉瓣下6mm处见一隔膜，隔膜近二尖瓣前叶侧有一偏心孔，内径约9mm，此处血流加速，多普勒测及Vmax=3．6m／s，该患儿

admin2019-08-26  33
问题 患儿，男，3岁。白幼发现心脏杂音，无自觉症状。查体无发绀，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3／6级收缩期杂音，超声心动图检查示双室增大，主动脉瓣下6mm处见一隔膜，隔膜近二尖瓣前叶侧有一偏心孔，内径约9mm，此处血流加速，多普勒测及Vmax=3．6m／s，该患儿最可能的诊断为
选项 A、先天性主动脉瓣单瓣化畸形
B、先天性主动脉瓣二瓣化畸形
C、主动脉瓣上狭窄
D、主动脉瓣下隔膜型狭窄
E、主动脉瓣下隧道型狭窄
答案D
解析 主动脉瓣下隔膜型狭窄是一种非发绀型先天性心脏病，病理解剖显示纤维组织薄膜紧贴于主动脉瓣下，膜中心有一小孔，膜周围附着缘和其临界的组织相延续，包括二尖瓣基底部、主动脉根部的瓣间组织、圆锥间隔的上缘、左心室流出道的前外侧。超声提示于胸骨旁左心室长轴切面及心尖长轴切面，可显示主动脉瓣下1cm左右处的左心室流出道内有异常的条状或线状回声，其一端与室间隔相连，另一端附着在主动脉根部后壁与二尖瓣前叶根部交界处，收缩期薄膜呈圆顶状凸向主动脉瓣，舒张期退回左心室流出道。
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超声波医学（346）

卫生专业技术资格中级（师）

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