患儿，男，3岁，自生后5个月起出现青紫并逐渐加重，喜蹲踞。查体：心前区略隆起，胸骨左缘第2～4肋间听到Ⅱ～Ⅲ级柔和喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，四肢活动正常，末端可见发绀及杵状指(趾)。患儿最可能的原因是

admin2012-04-30 68

问题患儿，男，3岁，自生后5个月起出现青紫并逐渐加重，喜蹲踞。查体：心前区略隆起，胸骨左缘第2～4肋间听到Ⅱ～Ⅲ级柔和喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，四肢活动正常，末端可见发绀及杵状指(趾)。
患儿最可能的原因是

选项 A、室间隔缺损
B、房间隔缺损
C、法洛四联症
D、肺动脉狭窄
E、动脉导管未闭

答案C

解析法洛四联症的临床症状有青紫、缺氧发作、蹲踞症状、杵状指等，体检可见患儿生长发育迟缓。心前区可稍隆起，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉第二心音减弱或消失。该患儿自生后5个月起出现青紫并逐渐加重，喜蹲踞。体检见心前区略隆起，胸骨左缘第2～4肋间听到Ⅱ～Ⅲ级柔和喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，末端可见发绀及杵状指(趾)，符合法洛四联症的临床特点，故选C

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