初产妇，孕39周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，产后20min突然阴道出血200ml，无胎盘剥离征象。此时应如何处理 ( )

admin2015-10-15 53

问题初产妇，孕39周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，产后20min突然阴道出血200ml，无胎盘剥离征象。此时应如何处理 ( )

选项 A、观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出
B、牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出
C、手取胎盘
D、检查软产道，除外损伤
E、输液，静脉注射缩宫素

答案C

解析胎儿娩出时或娩出后，如有间断性流出暗红色血液，混有血块，胎盘娩出延迟，常为胎盘因素所造成，应迅速娩出胎盘。胎盘剥离不全或胎盘残留应立即行人工剥离胎盘术并取出胎盘。难剥离取出的残留部分用大号刮匙刮除。

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第四单元

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