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患者,女,58岁。劳力时心悸、气短1月来诊。既往:年轻时体检有“心脏杂音”,未诊治。查体:血压110/70mmHg,脉搏92次/分,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心界扩大,心率92次/分,律齐,P2>A2,心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音及2/6级收缩期
患者,女,58岁。劳力时心悸、气短1月来诊。既往:年轻时体检有“心脏杂音”,未诊治。查体:血压110/70mmHg,脉搏92次/分,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心界扩大,心率92次/分,律齐,P2>A2,心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音及2/6级收缩期
admin
2019-08-07
51
问题
患者,女,58岁。劳力时心悸、气短1月来诊。既往:年轻时体检有“心脏杂音”,未诊治。查体:血压110/70mmHg,脉搏92次/分,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心界扩大,心率92次/分,律齐,P
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,心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音及2/6级收缩期吹风样杂音,胸骨左缘第2、3肋间可闻及舒张期吹风样杂音,未闻心包摩擦音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。
患者因受凉后出现咳嗽、咳痰,呼吸困难,不能平卧。查体:体温37.9℃,血压120/70mmHg,脉搏100次/分,双肺可闻及中小水泡音,心界扩大,心率122次/分,律不齐,心音强弱不等。双下肢轻度水肿,处理正确的是
选项
A、青霉素480万单位静滴2次/天
B、西地兰静脉注射
C、多巴酚丁胺静滴
D、美托洛尔静脉注射
E、呋塞米静脉注射
答案
A,B,E
解析
瓣膜性心脏病患者受凉后咳嗽、气促,心率快并不规则、双肺水泡音、下肢水肿提示感染诱发心衰、房颤,应积极给予抗感染及洋地黄控制心室率、利尿治疗。
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专业实践能力
心血管内科学(304)
卫生专业技术资格中级(师)
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