男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×109／L，中性粒细胞78％。最易

admin2016-04-27 103

问题男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×10⁹／L，中性粒细胞78％。
最易发生幽门梗阻的溃疡是

选项 A、胃角溃疡
B、胃窦溃疡
C、球后溃疡
D、胃多发性溃疡
E、幽门管溃疡

答案E

解析该患者上腹隐痛6年，餐前痛，胃肠钡透示十二指肠球部变形，考虑十二指肠球部溃疡。近日疼痛加重，向腰背部放散，考虑为穿透性溃疡。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，血白细胞为11×10⁹／L，中性粒细胞78％，出现局限性腹膜炎。幽门螺杆菌感染、非甾体类消炎药、吸烟、胃酸、胃蛋白酶、遗传都是消化性溃疡的病因，其中幽门螺杆菌感染是最重要的病因。特殊类型的消化性溃疡有复合溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、巨大溃疡、老年人消化性溃疡、无症状性溃疡等，其中幽门管溃疡对药物治疗反应较差，呕吐较多见，较易发生幽门梗阻、出血和穿孔。

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男性患者，48岁，左肩部疼痛半年，双下肢麻木3个月，现突然出现双下肢无力，不能站立，双腿没有任何感觉。查体：双下肢肌力0级，T4以下感觉减退，双Babinski征阳性。该患者最可能患哪种疾病

男性患者，58岁，双上肢震颤及进行性活动不灵1年，既往健康，无慢性疾病史。头部MRI未见异常。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力呈齿轮样增高，双上肢向前平伸时可见4～5/s震颤，指鼻试验准确。首选治疗药物是

女性患者，58岁，诊断为脑梗死，神经缺损症状较轻，但持续24h以上，并能在3周内恢复，临床上称此类型为

女性患者，18岁，9d前出现发热，最高达39.8℃，逐渐出现反应迟钝，意识不清，出现癫癎大发作3次，头部MRI示双侧颞叶局灶性出血性脑软化灶，为进一步明确诊断，应首选以下哪项检查

患儿，2岁，体重15kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱，皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。该患儿的烧伤面积为

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某5层购物中心，建筑面积80000m2，根据《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》(公安部令第61号)，该购物中心在营业期间的防火巡查应当至少()。

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