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女,50岁。掌指和腕关节反复肿痛2年余,近1个月病情加重,晨起时出现关节僵硬,活动后可缓解。首先考虑的诊断是
女,50岁。掌指和腕关节反复肿痛2年余,近1个月病情加重,晨起时出现关节僵硬,活动后可缓解。首先考虑的诊断是
admin
2013-07-16
67
问题
女,50岁。掌指和腕关节反复肿痛2年余,近1个月病情加重,晨起时出现关节僵硬,活动后可缓解。首先考虑的诊断是
选项
A、风湿热
B、痛风
C、强直性脊柱炎
D、骨关节炎
E、类风湿关节炎
答案
E
解析
此题属基本知识和临床分析试题,考核类风湿关节炎的临床特点和鉴别诊断。类风湿关节炎好发于40~50岁的女性,多为慢性过程,以对称性关节受累为主,其中掌指、近指和腕关节最易受累,伴晨僵,因此本病例符合类风湿关节炎的诊断。风湿热好发于儿童,以大关节游走性红肿热痛为主;痛风好发于男性,为发作性单关节和少关节红肿热痛;强直性脊柱炎好发于20~30岁男性,以骶髂关节受累为主;骨关节炎则一般不出现关节肿,腕、掌指关节受累均较少,晨僵无或很轻。选择A是对风湿热和类风湿关节炎临床特点未掌握而不能正确选择。
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