患者，女，72岁。间断心前区闷痛10年，加重伴呼吸困难1个月。10年前开始出现活动时心前区闷痛，每于走上坡路或上楼时发作，休息2～3分钟可以缓解，每月发作1～2次，未诊治。活动耐力逐渐下降。近1个月来，室内活动即感胸闷、呼吸困难，休息约10分钟可好转，夜间

admin2021-10-08 41

问题患者，女，72岁。间断心前区闷痛10年，加重伴呼吸困难1个月。10年前开始出现活动时心前区闷痛，每于走上坡路或上楼时发作，休息2～3分钟可以缓解，每月发作1～2次，未诊治。活动耐力逐渐下降。近1个月来，室内活动即感胸闷、呼吸困难，休息约10分钟可好转，夜间憋醒1～2次，坐起后约半小时可好转。既往否认高血压、糖尿病史。吸烟史40年，每日20支。查体血压130／90mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心界明显扩大，心率108次／分，心律齐，心音低钝，心尖部可闻及2／6级收缩期吹风样杂音。双下肢不肿。
下列检查可以帮助进一步明确病因诊断的是
1．心脏磁共振
2．冠状动脉造影
3．冠状动脉CT造影
4．肺通气、灌注扫描
5．24小时动态心电图
6．动、静态心肌核素显像

选项

答案2，3。冠心病诊断金标准：冠状动脉造影，动态观察血管狭窄程度。若患者有冠状动脉造影禁忌证或不能耐受时，选用冠状动脉CT

解析

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