男，2岁。1个月来食欲减退、消瘦伴乏力，近2周低热、盗汗、干咳。2个月前曾患麻疹。查体：消瘦，未见卡疤，颈部可及数个肘大淋巴结，质硬、无明显压痛，心无异常，右肺可闻及少许干湿哕音，肝肋下3cm，脾不大。最佳治疗方案是

admin2013-07-16 23

问题男，2岁。1个月来食欲减退、消瘦伴乏力，近2周低热、盗汗、干咳。2个月前曾患麻疹。查体：消瘦，未见卡疤，颈部可及数个肘大淋巴结，质硬、无明显压痛，心无异常，右肺可闻及少许干湿哕音，肝肋下3cm，脾不大。
最佳治疗方案是

选项 A、头孢曲松
B、阿奇霉素
C、阿昔洛伟
D、异烟肼+利福平
E、异烟肼+泼尼松

答案D

解析此组题为临床综合应用判断题，考查考生对原发型肺结核的临床特点、诊断及治疗的认识。该病例起病较缓慢，前驱有麻疹病史，未接种卡介苗，并有一系列结核中毒症状，故首先应考虑原发型肺结核的诊断。首选肺部X线检查，其特征性改变对确定诊断最有帮助。原发型肺结核的治疗方案是至少联合应用两种全杀菌药，不需应用皮质激素。

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