女性,26岁,已婚。因消瘦、乏力、食欲亢进、心慌4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。 哪项检查对此患者最有意义

admin2011-09-11  27

问题 女性,26岁,已婚。因消瘦、乏力、食欲亢进、心慌4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。
哪项检查对此患者最有意义

选项 A、FT3、FT4、TSH测定
B、TT3、TT4、TSH测定
C、甲状腺吸碘率测定
D、TSH受体抗体测定

答案A

解析 患者临床考虑甲亢可能性大,试验室检查应先着眼于甲状腺功能测定。但血清中99.95%以上的T4及99.5%以上的T3与蛋白结合,其中80%~90%与甲状腺激素结合球蛋白(TBG)结合,TT4、TT3是指与蛋白结合的T4与T3,故两者的血浓度受TBG等结合蛋白量的影响。妊娠、雌激素、病毒性肝炎等可使TBG升高;雄激素、糖皮质激素等可使TBG降低,因此在分析TT4、TT3的临床意义时应考虑到这些因素的影响,而FT4、FT3不受TBG浓度影响。且敏感、特异性均较高。该患者有长时间应用避孕药史,应进行FT3、FT4的测定。
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