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  3. 女，38岁，突发上腹痛8小时，伴恶心、呕吐，发病前有暴饮暴食史。查体：BP80／60mmHg，P110次／分，腹平坦，上腹压痛、反跳痛及肌紧张，Cullen及Grey－Turner征阳性。最可能的诊断是

女，38岁，突发上腹痛8小时，伴恶心、呕吐，发病前有暴饮暴食史。查体：BP80／60mmHg，P110次／分，腹平坦，上腹压痛、反跳痛及肌紧张，Cullen及Grey－Turner征阳性。最可能的诊断是

admin2020-04-15  31
问题 女，38岁，突发上腹痛8小时，伴恶心、呕吐，发病前有暴饮暴食史。查体：BP80／60mmHg，P110次／分，腹平坦，上腹压痛、反跳痛及肌紧张，Cullen及Grey－Turner征阳性。最可能的诊断是
选项 A、消化性溃疡穿孔
B、急性胃炎
C、胆道感染
D、急性出血坏死型胰腺炎
答案D
解析 根据患者突发上腹痛，起病较急，伴有低血压、休克、腹膜炎体征，Cullen及Grey－Turner征阳性，可判断为重症急性胰腺炎。消化性溃疡穿孔突发剧烈腹痛，持续而加剧，先出现上腹痛，继之延及全腹，有腹膜炎体征，部分患者可出现休克，但是Cullen及Grey－Turner征阴性；急性胃炎不会出现腹膜刺激征，也不会出现Cullen及Grey－Turner征。胆道感染会出现Murphy征阳性，疼痛放射至右肩部，该患者没有此症状。
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