女,38岁,突发上腹痛8小时,伴恶心、呕吐,发病前有暴饮暴食史。查体:BP80/60mmHg,P110次/分,腹平坦,上腹压痛、反跳痛及肌紧张,Cullen及Grey-Turner征阳性。最可能的诊断是

admin2020-04-15  20

问题 女,38岁,突发上腹痛8小时,伴恶心、呕吐,发病前有暴饮暴食史。查体:BP80/60mmHg,P110次/分,腹平坦,上腹压痛、反跳痛及肌紧张,Cullen及Grey-Turner征阳性。最可能的诊断是

选项 A、消化性溃疡穿孔
B、急性胃炎
C、胆道感染
D、急性出血坏死型胰腺炎

答案D

解析 根据患者突发上腹痛,起病较急,伴有低血压、休克、腹膜炎体征,Cullen及Grey-Turner征阳性,可判断为重症急性胰腺炎。消化性溃疡穿孔突发剧烈腹痛,持续而加剧,先出现上腹痛,继之延及全腹,有腹膜炎体征,部分患者可出现休克,但是Cullen及Grey-Turner征阴性;急性胃炎不会出现腹膜刺激征,也不会出现Cullen及Grey-Turner征。胆道感染会出现Murphy征阳性,疼痛放射至右肩部,该患者没有此症状。
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