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男性,39岁,半年来向心性肥胖色素加深。化验检查:血浆皮质醇(8AM)1650nmol/L(正常值165~441nmol/L),血浆ACTHl46μU/ml(正常值0~461μU/m1)。血pH7.46,血钾3.0mmol/L,CT示双侧肾上腺增生。最可能
男性,39岁,半年来向心性肥胖色素加深。化验检查:血浆皮质醇(8AM)1650nmol/L(正常值165~441nmol/L),血浆ACTHl46μU/ml(正常值0~461μU/m1)。血pH7.46,血钾3.0mmol/L,CT示双侧肾上腺增生。最可能
admin
2015-08-15
70
问题
男性,39岁,半年来向心性肥胖色素加深。化验检查:血浆皮质醇(8AM)1650nmol/L(正常值165~441nmol/L),血浆ACTHl46μU/ml(正常值0~461μU/m1)。血pH7.46,血钾3.0mmol/L,CT示双侧肾上腺增生。最可能的诊断是
选项
A、原发性醛固酮增多症
B、双侧肾上腺增生
C、肾上腺皮质腺瘤
D、肾上腺皮质癌
E、Cushing病
答案
E
解析
皮质醇明显升高,血浆ACTH增高。血钾略降低,碱中毒,CT示双侧肾上腺增生。最可能的诊断是垂体性Cushing病。原发性醛固酮增多症会出现高血压和明显的低血钾。双侧肾上腺增生、肾上腺皮质腺瘤和肾上腺皮质癌会出现皮质醇明显升高和血浆ACTH降低。
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