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  3. 男性，39岁，半年来向心性肥胖色素加深。化验检查：血浆皮质醇(8AM)1650nmol／L(正常值165～441nmol／L)，血浆ACTHl46μU／ml(正常值0～461μU／m1)。血pH7．46，血钾3．0mmol／L，CT示双侧肾上腺增生。最可能

男性，39岁，半年来向心性肥胖色素加深。化验检查：血浆皮质醇(8AM)1650nmol／L(正常值165～441nmol／L)，血浆ACTHl46μU／ml(正常值0～461μU／m1)。血pH7．46，血钾3．0mmol／L，CT示双侧肾上腺增生。最可能

admin2015-08-15  83
问题 男性，39岁，半年来向心性肥胖色素加深。化验检查：血浆皮质醇(8AM)1650nmol／L(正常值165～441nmol／L)，血浆ACTHl46μU／ml(正常值0～461μU／m1)。血pH7．46，血钾3．0mmol／L，CT示双侧肾上腺增生。最可能的诊断是
选项 A、原发性醛固酮增多症
B、双侧肾上腺增生
C、肾上腺皮质腺瘤
D、肾上腺皮质癌
E、Cushing病
答案E
解析 皮质醇明显升高，血浆ACTH增高。血钾略降低，碱中毒，CT示双侧肾上腺增生。最可能的诊断是垂体性Cushing病。原发性醛固酮增多症会出现高血压和明显的低血钾。双侧肾上腺增生、肾上腺皮质腺瘤和肾上腺皮质癌会出现皮质醇明显升高和血浆ACTH降低。
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