患者张××，女性，22岁，农民。G2P0A1L0。因“停经35+6周，规律性下腹痛3小时”入院。患者自诉有先天性心脏病(法洛四联症)病史，未行手术矫正。孕期生活可自理。近一周轻微活动后即感不适，休息后可缓解。夜间可平卧。查体：T 36．6℃，P 90次／分

admin2015-03-12 61

问题患者张××，女性，22岁，农民。G₂P₀A₁L₀。因“停经35⁺⁶周，规律性下腹痛3小时”入院。患者自诉有先天性心脏病(法洛四联症)病史，未行手术矫正。孕期生活可自理。近一周轻微活动后即感不适，休息后可缓解。夜间可平卧。查体：T 36．6℃，P 90次／分，R 20次／分，BP 135／86mmHg。口唇、甲床轻度紫绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及4／6级喷射性收缩期杂音。双肺呼吸音略粗，未闻及干、湿性哕音。腹部膨隆，宫高29cm，LOA，FHR 130次／分。水肿+。宫缩规律，30"／4～5’，阴道检查：先露为头，S一1，宫口开大2+cm，羊膜囊突。骨盆内测量正常。
患者产后10小时，已自解小便，宫缩好，阴道流血不多。突然出现剧烈胸痛，烦躁不安，呼吸急促，呼吸困难，紫绀加重。心电监护：P 110次／分；R 25次／分；BP 100／65mmHg。SaO₂84％。查体：颈静脉充盈，肺动脉第二音亢进。D-二聚体1100μg/L。心梗三项大致正常。此时最有可能发生的是

选项 A、急性左心衰竭
B、急性右心衰竭
C、急性心肌梗死
D、支气管哮喘
E、肺栓塞

答案E

解析患者临床表现及体征提示肺部栓塞。羊水栓塞一般发生于产时，并伴有凝血功能障碍，不符合，心衰一般不会出现剧烈胸背痛，考虑肺栓塞可能性大。

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专业实践能力

妇产科学（330）

卫生专业技术资格中级（师）

A．月经失调，甚至闭经B．女性假两性畸形C．多合并不孕，自然流产或畸胎发生D．无排卵功能性子宫出血E．排卵型功能性子宫出血

查体应发现：追问病史有重要价值的是：

水肿1个月，腹胀、伴头晕眼花2天入院。某孕妇34岁，宫内妊娠33周，双下肢基础血压120/80mmHg。妊2产0。入院查血压170/110mmHg，心肺(-)，腹膨隆，移动性浊音(+)。B超示单活胎，头位，估计胎儿体重2000g，胎盘I级。

初产妇，宫内妊娠37周，发现胎动减少两天入院。

该妇女目前最恰当的检查方法是：如果患者突发急剧下腹痛，血压下降，移动性浊音可疑，应选何种方法迅速确诊：

28岁已婚未产妇，停经47天，尿妊娠试验(+)。突感右下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗，阴道少量出血，体温不高。既往有盆腔炎病史。

妊娠高血压综合征患者，应用硫酸镁治疗时，应注意呼吸每分钟不少于：

孕妇37周初孕妇，早晨醒来时发现阴道大量出血，无腹痛，宫底剑突下3横指，腹软无压痛，臀先露，胎心好，首选的检查方法

当施加于绝缘材料上的电场强度高于临界值时，绝缘材料发生破裂或分解，电流急剧增加，完全失去绝缘性能，这种现象称为绝缘击穿。下列关于绝缘击穿的说法中，正确的有()。

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根据《海水水质标准》，工业污水按生产周期确定监测频率，生产周期在8h以内的，每()采样一次。

YJV22型电缆()。

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抗战胜利后，国共两党没有就国内和平、民主、团结达成协议的根源是()。

国民党军队由全面进攻改为对陕北解放区和山东解放区的重点进攻表明()。①国民党军队已经丧失了战场上的军事主动权②国民党机动兵力锐减③人民解放军的战略战术初见成效④国民党军队失去了军事优势

如果电子邮件发送后，接收者的电脑没有开机，那么电子邮件将(20)。