患者张××，女性，22岁，农民。G2P0A1L0。因“停经35+6周，规律性下腹痛3小时”入院。患者自诉有先天性心脏病(法洛四联症)病史，未行手术矫正。孕期生活可自理。近一周轻微活动后即感不适，休息后可缓解。夜间可平卧。查体：T 36．6℃，P 90次／分

admin2015-03-12 29

问题患者张××，女性，22岁，农民。G₂P₀A₁L₀。因“停经35⁺⁶周，规律性下腹痛3小时”入院。患者自诉有先天性心脏病(法洛四联症)病史，未行手术矫正。孕期生活可自理。近一周轻微活动后即感不适，休息后可缓解。夜间可平卧。查体：T 36．6℃，P 90次／分，R 20次／分，BP 135／86mmHg。口唇、甲床轻度紫绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及4／6级喷射性收缩期杂音。双肺呼吸音略粗，未闻及干、湿性哕音。腹部膨隆，宫高29cm，LOA，FHR 130次／分。水肿+。宫缩规律，30"／4～5’，阴道检查：先露为头，S一1，宫口开大2+cm，羊膜囊突。骨盆内测量正常。
患者产后10小时，已自解小便，宫缩好，阴道流血不多。突然出现剧烈胸痛，烦躁不安，呼吸急促，呼吸困难，紫绀加重。心电监护：P 110次／分；R 25次／分；BP 100／65mmHg。SaO₂84％。查体：颈静脉充盈，肺动脉第二音亢进。D-二聚体1100μg/L。心梗三项大致正常。此时最有可能发生的是

选项 A、急性左心衰竭
B、急性右心衰竭
C、急性心肌梗死
D、支气管哮喘
E、肺栓塞

答案E

解析患者临床表现及体征提示肺部栓塞。羊水栓塞一般发生于产时，并伴有凝血功能障碍，不符合，心衰一般不会出现剧烈胸背痛，考虑肺栓塞可能性大。

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专业实践能力

妇产科学（330）

卫生专业技术资格中级（师）

查体应发现：追问病史有重要价值的是：

初产妇，宫内妊娠37周，发现胎动减少两天入院。

该妇女目前最恰当的检查方法是：如果患者突发急剧下腹痛，血压下降，移动性浊音可疑，应选何种方法迅速确诊：

28岁已婚未产妇，停经47天，尿妊娠试验(+)。突感右下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗，阴道少量出血，体温不高。既往有盆腔炎病史。

输卵管妊娠患者就诊的主要症状为

24岁妇女，末次月经40天前，10天前开始阴道少量出血，自认为是月经来潮，但淋漓至今未断，现因急剧下腹痛2小时就诊。查体：下腹部压痛、反跳痛，后穹窿饱满，触痛，盆腔触诊不满意。此时最适合的诊断方法为

妊娠高血压综合征患者，应用硫酸镁治疗时，应注意呼吸每分钟不少于：

衡量职业化程度高低的指标包括()。

根据《对外贸易法》和中华人民共和国反倾销和反补贴条例的相关规定，下列哪一项不是采用反倾销措施的必要条件：

某分项工程发包方提供的估计工程量1500m3，合同中规定单价l6元／m3，实际工程量超过估计工程量10％时，调整单价，单价调为15元/m3，实际经过业主计量确认的工程量为1800m3，则该分项工程结算款为（）元。

关于国际税收的概念，表述正确的是()。

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