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患儿，男，5岁，头痛走路不稳1月余。MRI平扫和增强检查(a．T1WI；b．T2WI；c．增强T1WI)如图所示，最可能的诊断是

admin2016-08-16  32
问题 患儿，男，5岁，头痛走路不稳1月余。MRI平扫和增强检查(a．T1WI；b．T2WI；c．增强T1WI)如图所示，最可能的诊断是
选项 A、多形性黄色星形细胞瘤
B、多形性胶质母细胞瘤
C、髓母细胞瘤
D、血管母细胞瘤
E、毛细胞型星形细胞瘤
答案C
解析 髓母细胞瘤是一种儿童后颅窝恶性胶质瘤，是颅内恶性程度最高的胶质瘤。典型髓母细胞瘤一般直径大于3．5cm，位于后颅窝中线小脑蚓部。累及上蚓部的肿瘤延伸到小脑幕切迹之上。CT平扫肿瘤多呈均匀一致的高或等密度病灶，边界较清楚。增强检查呈均匀一致强化。病灶中有小坏死灶时，平扫亦可呈不均匀之混杂密度，注药后有增强。肿瘤钙化多见，有时病灶周围环绕有一条薄的低密度水肿带。第四脑室常被向前推移，可伴有梗阻性脑积水征。它与室管膜瘤的鉴别主要是髓母细胞瘤钙化及囊变少见，病灶密度均一。当出现脑室膜下移时可在脑室周边出现完全或不完全略高密度影像，呈带状，有明显强化。
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