患儿男，发热1周，咽痛。免疫接种史不详。查体：在咽后壁、鄂弓等处发现灰白色膜状物，涂片可见革兰阳性棒状杆菌，并有明显的异染颗粒。最可能的诊断是

admin2021-10-20 13

问题患儿男，发热1周，咽痛。免疫接种史不详。查体：在咽后壁、鄂弓等处发现灰白色膜状物，涂片可见革兰阳性棒状杆菌，并有明显的异染颗粒。最可能的诊断是

选项 A、白喉
B、急性喉炎
C、病毒性咽炎
D、扁桃体炎
E、支气管炎

答案A

解析感染白喉棒状杆菌后，细菌在鼻咽部黏膜处繁殖，可引起咽痛。渗出液中纤维蛋白将炎性细胞、黏膜坏死组织和菌体凝结在一起，形成灰白色膜状物。将白喉棒状杆菌直接涂片作革兰染色，镜检可发现菌体大小、长短不一，排列呈V、L等字母状，一端或两端膨大呈棒状的革兰阳性杆菌；用Albert等异染颗粒染色法显示有明显异染颗粒。

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