患者男性，46岁，反复发作腹泻、脐周及右下腹痛3年余，粪便呈糊状，多次大便细菌培养阴性，反复抗生素治疗无效，否认结核病史及急性细菌性痢疾病史。查体：T 37．5℃，面色苍白，心肺(一)，腹平软，脐周及右下腹轻压痛，无反跳痛，右下腹似可扪及边缘欠清晰包块。H

admin2018-09-19 49

问题患者男性，46岁，反复发作腹泻、脐周及右下腹痛3年余，粪便呈糊状，多次大便细菌培养阴性，反复抗生素治疗无效，否认结核病史及急性细菌性痢疾病史。查体：T 37．5℃，面色苍白，心肺(一)，腹平软，脐周及右下腹轻压痛，无反跳痛，右下腹似可扪及边缘欠清晰包块。Hb 75g／L，WBC 11．6×10⁹／L，其中N 75．8％，ESR 36mm／h，CRP升高，PPD试验(1：10000)：(一)，大便常规：多次大便细菌培养均阴性。血CEA、CA₁₉₉及CA₁₂₅均为正常水平。X线钡灌肠示回肠及右侧结肠多处肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常。
临床对该病例诊断意义最大的检查项目是

选项 A、PPD试验
B、X线钡剂灌肠检查
C、血CEA测定
D、核素标记白细胞显像
E、结肠镜活组织检查

答案E

解析通过结肠镜取材活组织检查获取病理组织学信息，对诊断意义最大，故答案为E。

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