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  3. 该患者的心力衰竭类型是 为确定诊断首选的检查是

该患者的心力衰竭类型是 为确定诊断首选的检查是

admin2009-04-16  71
问题 该患者的心力衰竭类型是
为确定诊断首选的检查是
选项 A、超声心动图
B、心电图
C、动态心电图
D、冠状动脉造影
答案A
解析 该患者有夜间憋醒和两肺底湿性哕音，提示有左心衰竭，同时有肝大和下肢可凹性水肿，提示有右心衰竭，因此该患者存在全心衰竭；该患者为老年男性，无风心病史，心尖部的，2/6级BSM可用心脏扩大引起的相对性二尖瓣关闭不全来解释，因此不像风心病二尖瓣关闭不全。老年男性可发生退行性心脏病和冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)，但老年退行性心脏病的心脏扩大不明显，而且多有主动脉瓣受累，该患者无心绞痛病史，亦无明显冠心病危险因素，所以结合心脏扩大和全心衰竭最可能的诊断为扩张型心肌病；为确定诊断首选超声心动图检查，心电图和动态心电图的诊断价值较小，冠状动脉造影为诊断冠心病的“金标准”，但不首选。
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