患儿男性,5岁,因“发热、面色苍白20天”入院。患儿于20天前不明原因发热,体温38℃左右,伴面色苍白,无咳嗽、呕吐、腹泻等,自服退热药物症状无好转。查体:体温38.8℃,脉搏132次/min,呼吸32次/min,血压100/70mmHg。一般状况尚可,重

admin2022-10-26  38

问题 患儿男性,5岁,因“发热、面色苍白20天”入院。患儿于20天前不明原因发热,体温38℃左右,伴面色苍白,无咳嗽、呕吐、腹泻等,自服退热药物症状无好转。查体:体温38.8℃,脉搏132次/min,呼吸32次/min,血压100/70mmHg。一般状况尚可,重度贫血貌,双下肢可见散在出血点,颈部可触及多枚黄豆大小淋巴结。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率。132次/min,心音有力,律齐,心前区闻及Ⅱ级收缩期杂音。肝脏肋下3cm,脾肋下2cm,肝脾质地中等,无触痛。脊柱及四肢无畸形。神经系统无异常。实验室检查:血红蛋白45g/L、白细胞计数5.03×109/L、中性粒细胞比值0.31↓、淋巴细胞比值0.45、原始淋巴细胞比值0.24,血小板计数48×109/L。
最可能的诊断是

选项 A、急性淋巴细胞白血病
B、急性髓细胞白血病
C、急性重型再生障碍性贫血
D、骨髓增生异常综合征
E、噬血细胞综合征

答案A

解析 患儿5岁,有贫血、感染、出血表现,肝脾大,外周血原始淋巴细胞比值0.24,首先考虑急性淋巴细胞白血病。
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