男性，38岁，酗酒后10小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛，肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑，血压75／55 mmHg，脉搏110次／分。该患者最可能的诊断是

admin2013-05-16 67

问题男性，38岁，酗酒后10小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛，肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑，血压75／55 mmHg，脉搏110次／分。
该患者最可能的诊断是

选项 A、急性胃炎
B、急性肠梗阻
C、急性胰腺炎
D、急性胆管炎
E、急性胆囊炎

答案C

解析患者酗酒后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐，腹部有压痛，腹膜刺激征、两侧腰腹部出现蓝-棕色斑的典型临床表现，可诊断急性胰腺炎。血清淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，超过正常3倍可确诊胰腺炎。腹腔穿刺可检查腹水淀粉酶活性，以利于急性胰腺炎的诊断。

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