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患者,男,56岁。胃小弯溃疡穿孔行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天,剧烈咳嗽后突发上腹部剧痛,呈持续性,无阵发加剧。后发热,最高体温39.5℃。查体:上腹明显压痛反跳痛,尤以右上腹为甚,腹部无移动性浊音,肠鸣音寂然。 最恰当治疗是
患者,男,56岁。胃小弯溃疡穿孔行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天,剧烈咳嗽后突发上腹部剧痛,呈持续性,无阵发加剧。后发热,最高体温39.5℃。查体:上腹明显压痛反跳痛,尤以右上腹为甚,腹部无移动性浊音,肠鸣音寂然。 最恰当治疗是
admin
2019-01-02
36
问题
患者,男,56岁。胃小弯溃疡穿孔行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天,剧烈咳嗽后突发上腹部剧痛,呈持续性,无阵发加剧。后发热,最高体温39.5℃。查体:上腹明显压痛反跳痛,尤以右上腹为甚,腹部无移动性浊音,肠鸣音寂然。
最恰当治疗是
选项
A、持续胃肠减压,保守治疗
B、B超引导下穿刺抽液
C、立即手术
D、先做腹腔穿刺
答案
C
解析
本题考查胃切除术后并发症。①十二指肠残端破裂是发生在毕Ⅱ式胃切除术后早期的严重并发症,主要表现为突发上腹部剧痛、发热、腹膜刺激征及白细胞计数增加,肠鸣音减弱或消失,腹腔穿刺可有胆汁样液体。综上所述,该患者最可能的诊断为十二指肠残端破裂。②本病一旦确诊,应立即手术治疗。
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