25岁初产妇，妊娠加周，规律宫缩4小时。枕左前位，估计胎儿体重3000g，胎心1加次／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S，骨盆外测挝未见异常。若此后宫缩逐渐减弱，产程达16小时，胎膜已破，宫口开大7cm，此时恰当处理应是

admin2019-03-12 33

问题 25岁初产妇，妊娠加周，规律宫缩4小时。枕左前位，估计胎儿体重3000g，胎心1加次／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S，骨盆外测挝未见异常。
若此后宫缩逐渐减弱，产程达16小时，胎膜已破，宫口开大7cm，此时恰当处理应是

选项 A、静注地西泮
B、肌内注射缩宫素
C、静脉滴注缩宫素
D、静脉注射走角新碱
E、立即行剖官产术

答案C

解析活跃期出现协调性宫缩乏力，可静脉滴注0．5％缩宫素加强宫缩。临床上缩宫素常用于引产，子宫收缩乏力时，可加强宫缩以促使产程进展，以及产后加强宫缩以减少产后子宫出血。有以下情况者应该慎用或禁用缩宫素：①头盆不称；②巨大胎儿；③胎位异常，如横位、额位、高直后位等；④前置胎盘；⑤早产(可使新生儿高胆红素血症增加)；⑥子宫过度膨胀(双胎、羊水过多等)；⑦胎儿窘迫；⑧高龄初产妇(35岁以上)；⑨有子宫或子宫颈手术史(如剖宫产、子宫肌瘤剜除术、子宫颈修补术)。

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第四单元

临床执业医师

执业医师

足月婴，生后1天内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡，面色苍白，Hb90g／L，血清未结合胆红素342μmol／L。此患婴的可能诊断是

4岁女孩，面容特殊，眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高80cm，腕部X线检查显示一枚骨化中心，最可能的诊断是

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外科感染的局部治疗方法中错误的是

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