患者，女，54岁。癜积病史3年。脘腹坚满，青筋显露，胁下痛如针刺，面色晦暗黧黑，口干不欲饮水，舌质紫暗，有紫斑，脉细涩。其证机概要是

admin2018-04-20 67

问题患者，女，54岁。癜积病史3年。脘腹坚满，青筋显露，胁下痛如针刺，面色晦暗黧黑，口干不欲饮水，舌质紫暗，有紫斑，脉细涩。其证机概要是

选项 A、肝郁气滞，脾运不健，湿浊中阻
B、肝脾瘀结，络脉滞涩，水气停留
C、湿热壅盛，蕴结中焦，浊水内停
D、脾肾阳虚，不能温运，水湿内聚
E、肝肾阴虚，津液失布，水湿内停

答案B

解析瘀血阻于肝脾脉络之中，隧道不通，故腹大坚满，青筋显露，胁下瘢积，痛如针刺；病久及肾，肾气虚败，故面色晦暗黧黑；水浊聚而不行，故口干不欲饮水；阴络之血外溢，故见大便色黑；舌质紫暗或有紫斑、脉细涩乃气滞血瘀之征。所以是鼓胀肝脾瘀血证。病机为肝脾瘀结，络脉滞涩，水气停留。故选B。

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第四单元

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