患者，男，40岁。咳嗽，痰中带血2个月，伴呼吸困难。鼻炎史3年。尿常规：蛋白(++)，红细胞50个/HP，cANCA(+)，胸片示右下叶团块影，可见空洞。最可能的诊断为

admin2019-08-02 33

问题患者，男，40岁。咳嗽，痰中带血2个月，伴呼吸困难。鼻炎史3年。尿常规：蛋白(++)，红细胞50个/HP，cANCA(+)，胸片示右下叶团块影，可见空洞。最可能的诊断为

选项 A、肺癌
B、肺出血肾炎综合征
C、Wegener肉芽肿
D、显微镜下多血管炎
E、肺结核

答案C

解析 Wegener肉芽肿诊断符合以下2条或以上者：鼻或口腔炎，痛性或无痛性口腔溃疡，脓性或血性鼻腔分泌物；胸片示结节、固定浸润病灶或空洞；镜下血尿或出现红细胞管型；病理性肉芽肿性炎性改变，动脉壁或动脉周围、或血管外区有中性粒细胞浸润。本例患者有多项符合，最可能诊断为Wegener肉芽肿。

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