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  3. 患者男性，60岁，肾病综合征病史1年余，一年前出现双下肢水肿，逐渐加重，刻下全身水肿，下肢为甚，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶。苔白腻，脉沉缓。治宜选用

患者男性，60岁，肾病综合征病史1年余，一年前出现双下肢水肿，逐渐加重，刻下全身水肿，下肢为甚，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶。苔白腻，脉沉缓。治宜选用

admin2018-06-13  86
问题 患者男性，60岁，肾病综合征病史1年余，一年前出现双下肢水肿，逐渐加重，刻下全身水肿，下肢为甚，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶。苔白腻，脉沉缓。治宜选用
选项 A、五皮饮合胃苓汤
B、实脾饮合胃苓汤
C、苓桂术甘汤合五苓散
D、济生肾气丸合真武汤
答案A
解析 根据全身水肿，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓等症状，可辨为水肿之水湿浸渍证，治法：运脾化湿，通阳利水，代表方：五皮饮合胃苓汤加减。实脾饮为治疗阴水之脾阳虚衰证的代表方，症见身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡或胖，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。治法：健脾温阳利水。济生肾气丸合真武汤为治疗阴水之肾阳衰微证的代表方，症见水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。治法：温肾助阳，化气行水。
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