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  3. 女，42岁，右腰部疼痛剧烈难忍，伴恶心、呕吐1天，疼痛放射至同侧下腹、会阴及大腿内侧，尿常规检查：红细胞10～15／HP，血常规检查：白细胞8．2×109／L，中性粒细胞75％。 如X线平片见到输尿管区不透光影，进一步处理的是

女，42岁，右腰部疼痛剧烈难忍，伴恶心、呕吐1天，疼痛放射至同侧下腹、会阴及大腿内侧，尿常规检查：红细胞10～15／HP，血常规检查：白细胞8．2×109／L，中性粒细胞75％。 如X线平片见到输尿管区不透光影，进一步处理的是

admin2017-05-05  9
问题   女，42岁，右腰部疼痛剧烈难忍，伴恶心、呕吐1天，疼痛放射至同侧下腹、会阴及大腿内侧，尿常规检查：红细胞10～15／HP，血常规检查：白细胞8．2×109／L，中性粒细胞75％。
如X线平片见到输尿管区不透光影，进一步处理的是
选项 A、药物保守治疗
B、对症处理后，行静脉尿路造影
C、急症输尿管切开取石
D、ESWL
答案B
解析 ①因患者无发热，血白细胞数正常，尿内无白细胞可以排除急性肾盂肾炎及肾脓肿。膀胱结石不会引起右腰痛，所以首先考虑输尿管结石。②疑输尿管结石时，最简单有效的检查方法仍然是泌尿系平片；逆行肾盂造影为有创检查，不作为首选；CT花费高，并不比泌尿系平片优越；放射性核素检查不能鉴别有无结石。③初步诊断输尿管结石后，为决定治疗方案，应做静脉尿路造影检查，手术、ESWL或是保守治疗都应在作出定位诊断后才能决定。
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