患者,男,53岁。近16年来反复上腹痛,多于进食、饮酒后加重,前倾坐位时减轻。近半月转为持续性疼痛。大便不成形,每天3~6次。有多年饮酒史。查体:发育正常,营养不良,上腹有压痛,无反跳痛。空腹血糖13mmol/L。腹部平片可见位于第1~3腰椎水平钙化斑。胃

admin2019-08-13  16

问题 患者,男,53岁。近16年来反复上腹痛,多于进食、饮酒后加重,前倾坐位时减轻。近半月转为持续性疼痛。大便不成形,每天3~6次。有多年饮酒史。查体:发育正常,营养不良,上腹有压痛,无反跳痛。空腹血糖13mmol/L。腹部平片可见位于第1~3腰椎水平钙化斑。胃镜示胃窦充血水肿,可见散在小片糜烂,蠕动扩张性好。
问题1:该患者可能的诊断包括
1.急性胰腺炎
2.慢性胰腺炎
3.糖尿病
4.慢性胃炎
5.胆囊炎
6.皮革胃
7.脊柱结核

选项

答案2,3,4。

解析 患者为中年男性,病程10年,有多年饮酒史,主要表现为腹痛,多于进食、饮酒后加重,伴大便不规则,查体示上腹有压痛,腹部平片可见位于第1~3腰椎水平钙化斑,考虑慢性胰腺炎可能。空腹血糖13mmol/L,考虑糖尿病。胃镜示胃窦充血水肿,可见散在小片糜烂,蠕动扩张性好,考虑慢性胃炎。
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