男性,53岁,3年前开始有心慌,心悸,气促,近日症状加重伴乏力,双下肢水肿。体查:血压110/80mmHg,心界向左下扩大,心率115次/分,心房颤动,A:SM2/6反流样杂音,双肺呼吸音稍粗,无明显于、湿性哕音,颈静脉怒张,肝肋下2cm,双下肢水肿(+)

admin2011-09-11  41

问题 男性,53岁,3年前开始有心慌,心悸,气促,近日症状加重伴乏力,双下肢水肿。体查:血压110/80mmHg,心界向左下扩大,心率115次/分,心房颤动,A:SM2/6反流样杂音,双肺呼吸音稍粗,无明显于、湿性哕音,颈静脉怒张,肝肋下2cm,双下肢水肿(+),过去无高血压病史,血糖、血脂正常。考虑为扩张型心肌病。
入院3天后患者突发右中下腹疼痛,镜下尿血,无发热,尿蛋白(+),尿RBC>10/HP,右肾区叩击痛。目前最可能是

选项 A、并发肾盂肾炎
B、并发下泌尿道感染
C、附壁血栓脱落,周围器官栓塞
D、腰椎病变

答案C

解析 扩张型心肌痛在扩大的心房心室腔内易有附壁血栓形成,对有心房颤动或深静脉血栓形成等发生栓塞性疾病风险。
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