女性，12岁，发热2周，1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有3／6级吹风样杂音，末梢血白细胞18×109／L，N80％，血沉60mm／h，ASO1：800，心电图示一度房室传导阻滞。诊断应考虑为

admin2014-11-20 79

问题女性，12岁，发热2周，1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有3／6级吹风样杂音，末梢血白细胞18×10⁹／L，N80％，血沉60mm／h，ASO1：800，心电图示一度房室传导阻滞。
诊断应考虑为

选项 A、风湿热
B、儿童类风湿病
C、败血症
D、先心病并发亚急性细菌性心内膜炎
E、系统性红斑狼疮

答案A

解析

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第二单元

临床执业助理医师

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10个月患儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐4次，不久频泻水样便，初色黄后转白，最多粘液少，无腥臭，尿量明显减少，于10月底就诊。T39℃，面色苍白，前肉、眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退最可能的诊断是
男性，30岁，农民。既往体健。7月2日来诊，腹泻2天，为水样便带少量粘液，量多，每日十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。查体：体温36.8℃，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压70/30mmHg。化验检查：粪便镜检白细胞0～2/HP，血红蛋白1
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男，56岁，颈肩痛1个月，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是
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男性，45岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心悸、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和语言不清，化验检查示：血氨76.3μmoL
成年男性，车祸外伤1/小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查神志清楚，神经系，统无阳性体征。若X线摄片提示左颞骨折线通过脑膜中动脉沟，应警惕

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