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  3. 女性，50岁，半年来双腕、掌指和指间关节对称性肿痛，化验：ESR 35mm/h， RF阴性(滴度1：32)。 本例病人的最可能诊断是

女性，50岁，半年来双腕、掌指和指间关节对称性肿痛，化验：ESR 35mm/h， RF阴性(滴度1：32)。 本例病人的最可能诊断是

admin2012-10-18  40
问题 女性，50岁，半年来双腕、掌指和指间关节对称性肿痛，化验：ESR 35mm/h， RF阴性(滴度1：32)。  
本例病人的最可能诊断是
选项 A、风湿性关节炎
B、类风湿关节炎
C、骨性关节炎
D、系统性红斑狼疮
E、强直性脊柱炎
答案B
解析 这三道题是考查关于类风湿关节炎的诊断标准，需具备4条或4条以上，此病人已具备3条即：①腕、掌指、近端指关节肿≥6周；②对称性关节肿≥6周；③RF阳性(滴度＞1:20)。对本例诊断最有帮助的进一步问诊是晨僵及持续时间，即晨僵每天至少1小时，≥6周；若不能确诊，最有意义的实验室检查是手X线片，手X线改变也是诊断标准之一；本例最可能的诊断是类风湿关节炎。
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