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男性,60岁,慢性咳嗽、咳痰20年,受凉后症状加重伴明显气短l周入院。血气分析示:pH7.30,PaCO270mmHg,PaO246mmHg,立即给予持续低流量吸氧。 如经积极治疗后,患者的症状仍在加重,逐渐出现意识障碍,气道内分泌物多且不易咳出,PaC
男性,60岁,慢性咳嗽、咳痰20年,受凉后症状加重伴明显气短l周入院。血气分析示:pH7.30,PaCO270mmHg,PaO246mmHg,立即给予持续低流量吸氧。 如经积极治疗后,患者的症状仍在加重,逐渐出现意识障碍,气道内分泌物多且不易咳出,PaC
admin
2010-08-09
68
问题
男性,60岁,慢性咳嗽、咳痰20年,受凉后症状加重伴明显气短l周入院。血气分析示:pH7.30,PaCO
2
70mmHg,PaO
2
46mmHg,立即给予持续低流量吸氧。
如经积极治疗后,患者的症状仍在加重,逐渐出现意识障碍,气道内分泌物多且不易咳出,PaCO
2
升至87mmHg,此时应采取的措施为
选项
A、使用糖皮质激素
B、应用利尿剂
C、行气管插管,进行机械通气
D、经口鼻面罩进行无创通气
E、使用呼吸兴奋剂
答案
C
解析
Ⅱ型呼吸衰竭患者,若出现神志障碍,是进行有创机械通气的绝对指征。此时用无创机械通气,病人不能很好配合,达不到应有的效果,且容易错过治疗时机。使用糖皮质激素和利尿剂可作为辅助治疗,不解决根本问题。使用呼吸兴奋剂一定要在保持气道通畅的情况下,否则会加重呼吸衰竭。
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临床执业医师
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