男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短l周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧。如经积极治疗后，患者的症状仍在加重，逐渐出现意识障碍，气道内分泌物多且不易咳出，PaC

admin2010-08-09 45

问题男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短l周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO₂70mmHg，PaO₂46mmHg，立即给予持续低流量吸氧。
如经积极治疗后，患者的症状仍在加重，逐渐出现意识障碍，气道内分泌物多且不易咳出，PaCO₂升至87mmHg，此时应采取的措施为

选项 A、使用糖皮质激素
B、应用利尿剂
C、行气管插管，进行机械通气
D、经口鼻面罩进行无创通气
E、使用呼吸兴奋剂

答案C

解析 Ⅱ型呼吸衰竭患者，若出现神志障碍，是进行有创机械通气的绝对指征。此时用无创机械通气，病人不能很好配合，达不到应有的效果，且容易错过治疗时机。使用糖皮质激素和利尿剂可作为辅助治疗，不解决根本问题。使用呼吸兴奋剂一定要在保持气道通畅的情况下，否则会加重呼吸衰竭。

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