患者，男性，68岁，间断咳嗽、咳痰20年，活动后气短4年，加重1周人院。查体：神清，双肺散在湿啰音，心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢水肿。血常规示白细胞12×109／L，中性粒细胞80％。对该患者最重要的治疗措施是

admin2013-09-20 32

问题患者，男性，68岁，间断咳嗽、咳痰20年，活动后气短4年，加重1周人院。查体：神清，双肺散在湿啰音，心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢水肿。血常规示白细胞12×10⁹／L，中性粒细胞80％。对该患者最重要的治疗措施是

选项 A、给利尿剂，消除水肿
B、予呼吸兴奋剂，改善呼吸功能
C、止咳、祛痰
D、积极抗感染
E、予支气管扩张剂

答案D

解析根据病史、临床表现及血常规结果，提示该患者为慢性肺源性心脏病失代偿期，目前合并感染处于急性加重期。此期的治疗原则是积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，纠正心力衰竭，防治并发症。各选项所列均为所应采取的治疗措施，而其中最重要的是积极抗感染。

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