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男,60岁。2型糖尿病6年,因糖尿病酮症酸中毒人院。查体:BP80/50mmHg,心率106次/分,心律齐,血糖2lmmoL/L,血钠145mmol/L,血钾4.2mmol/L,血钙2.0mmol/L,血磷1.1retool/L,血碳酸氢盐12mmol/L
男,60岁。2型糖尿病6年,因糖尿病酮症酸中毒人院。查体:BP80/50mmHg,心率106次/分,心律齐,血糖2lmmoL/L,血钠145mmol/L,血钾4.2mmol/L,血钙2.0mmol/L,血磷1.1retool/L,血碳酸氢盐12mmol/L
admin
2010-01-19
55
问题
男,60岁。2型糖尿病6年,因糖尿病酮症酸中毒人院。查体:BP80/50mmHg,心率106次/分,心律齐,血糖2lmmoL/L,血钠145mmol/L,血钾4.2mmol/L,血钙2.0mmol/L,血磷1.1retool/L,血碳酸氢盐12mmol/L,尿糖(++++),酮体(+++)。经静脉补液和滴注胰岛素后,尿糖(+),酮体阴性,但出现严重室性心律失常。其最可能的原因是
选项
A、低血钾
B、低血钠
C、低血糖
D、低血钙
E、低血磷
答案
A
解析
诊断为糖尿病酮症酸中毒。治疗前的血钾水平不能真实反映体内缺钾程度,补钾应根据血钾和尿量:治疗前血钾低于正常,立即开始补钾,头2—4小时通过静脉输液每小时补钾约13-20mmol/L(相当于氯化钾1.0—1.5g);
血钾正常、尿量大予40ml/h,也立即开始补钾;血钾正常、尿量小于30ml/h,暂缓补钾,待尿量增加后再开始补钾;血钾高于正常,暂缓补钾。头24小时内可补氯化钾达6—8g或以上,部分稀释后静脉输入、部分口服。
治疗过程中定时监测血钾和尿量,调整补钾量和速度。病情恢复后仍应继续口服钾盐数天。
血钾过低、过高均可引起严重心律失常,宜用心电图监护,及时治疗。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/3QhA777K
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