患者，男性，52岁。近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12 cm，肿块直径约4 cm，最佳手术方式应选择

admin2021-08-16 117

问题患者，男性，52岁。近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。
若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12 cm，肿块直径约4 cm，最佳手术方式应选择

选项 A、Miles手术
B、乙状结肠造口术
C、Hartmann手术
D、Dixon手术
E、局部切除

答案D

解析对于肿瘤距齿状线距离在5 cm以上、距肛门10 cm以上的患者，可采取经腹直肠癌切除术(Dixon手术)。腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)主要适用于腹膜反折以下的直肠癌，或肿瘤距齿状线距离在5 cm以内的直肠癌。局部切除术适用于T₁以内的直肠癌，并保证至少3 mm切缘。

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