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  3. 患者女，48岁。因“与人吵架后斜颈、咀嚼动作增多、脾气大、烦躁半年余”求治。患者半年前与人吵架后怄气，随即出现斜颈，咀嚼动作增多，感到脚底冒冷气，容易疲劳，躺在床上休息时，不能很轻松入睡。食欲明显减退，焦躁不安，常因小事发脾气，事后又非常后悔。由于反复发作

患者女，48岁。因“与人吵架后斜颈、咀嚼动作增多、脾气大、烦躁半年余”求治。患者半年前与人吵架后怄气，随即出现斜颈，咀嚼动作增多，感到脚底冒冷气，容易疲劳，躺在床上休息时，不能很轻松入睡。食欲明显减退，焦躁不安，常因小事发脾气，事后又非常后悔。由于反复发作

admin2016-05-11  29
问题 患者女，48岁。因“与人吵架后斜颈、咀嚼动作增多、脾气大、烦躁半年余”求治。患者半年前与人吵架后怄气，随即出现斜颈，咀嚼动作增多，感到脚底冒冷气，容易疲劳，躺在床上休息时，不能很轻松入睡。食欲明显减退，焦躁不安，常因小事发脾气，事后又非常后悔。由于反复发作，患者极为痛苦。经营一家水果店，生意基本未受影响，家庭支持好。家族史：两系三代无精神病史。性格：内向，不善言谈。
若各项辅助检查结果无异常发现，该患者目前最可能的诊断是
A．抑郁症
B．躯体化障碍
C．疑病症
D．其他或待分类的神经症
E．适应障碍
F．未分化躯体形式障碍
选项
答案D
解析 在CCMD-3诊断系统中，其他或待分类的神经症的诊断标准：
①指患者主诉的症状主要不是通过自主神经系统中介，并仅仅局限于身体的特定系统或部位；
②在时间上与应激性事件或与当前面临的困难和问题密切相关并能引起患者注意的明显增加(人际关系或医疗方面)的主诉症状，例如疼痛、肿胀感、皮肤蚁行感以及感觉异常(麻刺感或麻木感)；
③通过检查表明并非躯体疾病所致；
④咽喉部哽咽感引起吞咽困难等各种形式的吞咽困难；心因性斜颈及其他痉挛性障碍(不包括Tourette综合征等属于童年或少年期抽动障碍者)；心因性瘙痒症(不包括特殊皮肤损害，如斑秃、皮炎、湿疹、或心因性荨麻疹)；心因性痛经(不包括性交疼痛或性冷淡等)，也归属本类。
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专业实践能力

精神病学（340）

卫生专业技术资格中级（师）

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