2. 医学
  3. 患者，女，52岁。反复右上腹痛10年，多发于脂餐后，疼痛呈阵发性，放射至背心，自服消炎利胆片或中药后缓解，曾作B超发现胆囊结石。l天前进脂餐，10小时前再发上腹痛，以剑突下及左上腹明显，性质同前，呈持续性，剧烈难忍，自服消炎利胆片，疼痛无缓解。 问题2：

患者，女，52岁。反复右上腹痛10年，多发于脂餐后，疼痛呈阵发性，放射至背心，自服消炎利胆片或中药后缓解，曾作B超发现胆囊结石。l天前进脂餐，10小时前再发上腹痛，以剑突下及左上腹明显，性质同前，呈持续性，剧烈难忍，自服消炎利胆片，疼痛无缓解。 问题2：

admin2019-08-13  71
问题 患者，女，52岁。反复右上腹痛10年，多发于脂餐后，疼痛呈阵发性，放射至背心，自服消炎利胆片或中药后缓解，曾作B超发现胆囊结石。l天前进脂餐，10小时前再发上腹痛，以剑突下及左上腹明显，性质同前，呈持续性，剧烈难忍，自服消炎利胆片，疼痛无缓解。
问题2：在问诊该患者时应特别注意
1．腹痛的特点，尤其是本次腹痛与以往多
次腹痛的不同之处
2．胆囊结石的诊治经过
3．月经生育史
4．饮酒及吸烟史
5．有无黄疸史
6．家族中有无类似病患者
选项
答案1，2，5。
解析 应特别注意询问该患者腹痛的特点，尤其是本次腹痛与以往多次腹痛的不同之处，以判断是否病情加重或改变；胆囊结石的诊治经过，以判断是否为结石再发；有无黄疸史，以判断是否为胆管并发炎症或炎症导致肝门淋巴结肿大。
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专业实践能力

消化内科学（306）

卫生专业技术资格中级（师）

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