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  3. 患儿女性，8岁，因“胸痛2天，乏力1天”就诊。2天前无明显诱因胸痛，部位不定，心前区为著，性质不定。患儿自诉乏力，胸闷，精神欠佳。2周前有过一次上呼吸道感染。查体：体温36.5℃，脉搏120次／min，呼吸20次／min，血压100／60mmHg。一般情况

患儿女性，8岁，因“胸痛2天，乏力1天”就诊。2天前无明显诱因胸痛，部位不定，心前区为著，性质不定。患儿自诉乏力，胸闷，精神欠佳。2周前有过一次上呼吸道感染。查体：体温36.5℃，脉搏120次／min，呼吸20次／min，血压100／60mmHg。一般情况

admin2022-10-26  45
问题 患儿女性，8岁，因“胸痛2天，乏力1天”就诊。2天前无明显诱因胸痛，部位不定，心前区为著，性质不定。患儿自诉乏力，胸闷，精神欠佳。2周前有过一次上呼吸道感染。查体：体温36.5℃，脉搏120次／min，呼吸20次／min，血压100／60mmHg。一般情况可，胸壁无畸形和触痛，无包块，呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及啰音。心前区无隆起，心脏叩诊不大，心率120次／min，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软无压痛，肝脾不大。双下肢无水肿。
进一步的检查包括
选项 A、心肌酶谱
B、胸部X线；冠状动脉CT
C、超声心动图
D、复查心电图
E、BNP；肌钙蛋白
答案A,B,C,D,E
解析 因高度考虑病毒性心肌炎，病毒性心肌炎心电图变化很大，需动态随诊其变化。患儿心电图有异常Q波，因此，也需除外冠状动脉疾病。
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