女,45岁,受凉后发热咳嗽咳痰一周,气促3天,意识模糊两小时,查体:T 39.6℃,血压80/45mmHg,口唇发绀,双肺可闻及较多湿哆音,心率105次/分,未闻及杂音,四肢冷,血常规WBC 20×109/L,N 0.90。 该患者经过抗感染

admin2017-06-20  23

问题       女,45岁,受凉后发热咳嗽咳痰一周,气促3天,意识模糊两小时,查体:T 39.6℃,血压80/45mmHg,口唇发绀,双肺可闻及较多湿哆音,心率105次/分,未闻及杂音,四肢冷,血常规WBC 20×109/L,N 0.90。
该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善,血压100/60mmHg,动脉血气分析(面罩吸氧5L/分钟)提示:PaO250mmHg,PaCO2 28mmHg,HCO3-16mmol/L,此时首先选择的措施是(  )

选项 A、静脉点滴糖皮质激素
B、静脉点滴呼吸兴奋剂
C、静脉点滴丙种球蛋白
D、静脉点滴碳酸氢钠
E、机械通气

答案E

解析 该患者受凉后出现咳嗽咳痰,考虑肺炎,后出现意识模糊,低血压,出现感染性休克表现,符合重症肺炎诊断。机械通气一个重要指征就是重症肺炎。
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