24岁女性,月经规律,末次月经为20d前。2h前性交后突觉右下腹疼痛加重,伴肛门坠胀感。 查体:血压90/ 50mmHg,体温37.5℃,右下腹压痛、反跳痛,移动性浊音(+)。妇科检查:后穹隆饱满,触痛,子宫右侧明显压痛,最可能的诊断为

admin2011-02-21  29

问题 24岁女性,月经规律,末次月经为20d前。2h前性交后突觉右下腹疼痛加重,伴肛门坠胀感。 查体:血压90/ 50mmHg,体温37.5℃,右下腹压痛、反跳痛,移动性浊音(+)。妇科检查:后穹隆饱满,触痛,子宫右侧明显压痛,最可能的诊断为

选项 A、输卵管妊娠破裂
B、黄体破裂
C、急性盆腔炎
D、急性阑尾炎
E、卵巢囊肿蒂扭转

答案B

解析 生育年龄女性,月经规律,无停经史,处于黄体期,2h前性交后(盆腔撞击),突觉右下腹疼痛,伴肛门坠胀感,血压90/50mmHg(盆腔内出血特征),体温37.5℃(不支持急性阑尾炎、急性盆腔炎)。妇科检查:后穹隆饱满,触痛,子宫右侧明显压痛(未扪及附件包块,不支持囊肿蒂扭转)。所以最可能的诊断为黄体破裂。可进行B超检查、 HCG测定、后穹隆穿刺等进一步鉴别。必要时腹腔镜检查诊断及手术治疗。
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