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  3. 男性，45岁。5小时前突然出现上腹剧痛，1小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹胀，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U／L。 目前最可能的诊断是

男性，45岁。5小时前突然出现上腹剧痛，1小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹胀，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U／L。 目前最可能的诊断是

admin2015-09-26  29
问题 男性，45岁。5小时前突然出现上腹剧痛，1小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹胀，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U／L。
目前最可能的诊断是
选项 A、消化性溃疡穿孔
B、急性重症胰腺炎
C、急性阑尾炎穿孔
D、麻痹性肠梗阻
E、急性化脓性胆管炎
答案B
解析 A、C、D、E时淀粉酶一般不超过正常值的2倍，该患者血淀粉酶5200U／L，远远超过．正常值，临床以腹痛、腹胀为主要表现查体提示腹膜炎体征因此考虑诊断为急性重症胰腺炎。
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专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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